Perimenopauza je prechod pred menopauzou, pri ktorom vaječníky postupne znižujú produkciu estrogénu. Začína väčšinou okolo 40. roku - niekedy aj skôr - a trvá v priemere štyri roky. Príznaky sú veľmi rôznorodé: od nepravidelného cyklu a návalov tepla až po úzkosť a problémy s pamäťou, ktoré ženy bežne s hormónmi nespájajú. Perimenopauza oficiálne končí dvanásť mesiacov po poslednej menštruácii - vtedy nastupuje samotná menopauza.
Čo je perimenopauza?#
Perimenopauza je prechodné obdobie, pri ktorom vaječníky postupne produkujú menej estrogénu a progesterónu. Podľa Cleveland Clinic sa tento proces začína 8 - 10 rokov pred menopauzou, typicky medzi 40. a 44. rokom. Trvá v priemere štyri roky, no u časti žien len dva roky a u iných aj osem.
Menopauza nastupuje 12 mesiacov po poslednej menštruácii. Práve toto obdobie bez menštruácie je hranicou: dovtedy hovoríme o perimenopauze, potom o menopauze. Viac o tom, čo nasleduje po perimenopauze, sa dočítate v článku menopauza - príznaky, liečba a čo funguje.
Aké sú prvé príznaky perimenopauzy?#
Prvým a najčastejším príznakom je zmena menštruačného cyklu - cyklus sa skracuje, predlžuje alebo stáva nepravidelným. Pribúdajú návaly tepla. Zoznam príznakov je však oveľa dlhší a niektoré z nich ženy s hormónmi vôbec nespájajú.
| Príznak | Poznámka |
|---|---|
| Nepravidelný cyklus | Skracovanie, predlžovanie alebo vynechanie |
| Návaly tepla | Trvajú 1 - 5 minút, objavujú sa aj v noci |
| Nočné potenie | Súvisí s návalmi tepla |
| Poruchy spánku | Problémy so zaspaním alebo prebudenie v noci |
| Výkyvy nálad | Podráždenosť, plačlivosť, zmeny nálady |
| Úzkosť | Ženy ju bežne nespájajú s hormónmi |
| Mozgová hmla | Problémy s pamäťou a koncentráciou |
| Znížené libido | Znižuje sa záujem o sex |
| Vaginálna suchosť | Môže spôsobovať diskomfort alebo bolestivý pohlavný styk |
| Urgencia moča | Častejšia potreba močiť |
| Priberanie | Najmä v oblasti brucha |
Zvlášť stojí za zmienku úzkosť a mozgová hmla. Ženy ich pripisujú stresu, prepracovanosti alebo „len zlej fáze“. V skutočnosti môžu byť priamym dôsledkom kolísania hladiny estrogénu, ktorý ovplyvňuje aj serotonín a dopamín v mozgu. Ak sa tieto príznaky objavili náhle a nezdá sa vám to logické, perimenopauza môže byť odpoveďou.
Ako dlho perimenopauza trvá?#
Perimenopauza trvá priemerne štyri roky. Rozsah je pritom výrazný - u niektorých žien len dva roky, u iných až osem. Zriedkavo môže trvať aj kratšie.
Dĺžku ovplyvňuje viacero faktorov: genetika (ak vaša mama prešla menopauzou skoro, pravdepodobne aj vy), fajčenie, hmotnosť aj celkový zdravotný stav. Nie je možné vopred presne predpovedať, kedy perimenopauza skončí.
Príznaky sa v priebehu perimenopauzy menia. Na začiatku dominuje nepravidelný cyklus, neskôr pribúdajú návaly tepla a ďalšie príznaky. Tesne pred nástupom menopauzy môžu byť príznaky najintenzívnejšie.
Dá sa perimenopauza diagnostikovať testom?#
Perimenopauza je väčšinou klinická diagnóza - lekár vychádza z veku, príznakov a histórie cyklu. Hormonálne testy sa bežne neurčujú ako prvá voľba, pretože hladiny FSH (folikuly stimulujúci hormón) počas perimenopauzy výrazne kolíšu - z jedného mesiaca na druhý môžu byť úplne odlišné.
Podľa NHS jeden hormonálny test nedokáže spoľahlivo potvrdiť ani vylúčiť perimenopauzu. Lekár môže test odporučiť v niektorých prípadoch - napríklad pri podozrení na inú príčinu príznakov alebo u žien mladších ako 45 rokov. Základom je vždy rozhovor s gynekológom o vašich konkrétnych príznakoch.
Môžem počas perimenopauzy otehotnieť?#
Áno, počas perimenopauzy je otehotnenie stále možné. Plodnosť síce klesá, no ovulácia prebieha nepravidelne a nie je vopred predvídateľná. Tehotenstvo je možné, kým nenastane skutočná menopauza - teda až po 12 mesiacoch bez menštruácie.
Ak neplánujete tehotenstvo, poraďte sa s gynekológom o vhodnej antikoncepcii. Niektoré hormonálne antikoncepčné metódy zároveň pomáhajú pri tlmení príznakov perimenopauzy.
Čo na perimenopauzu pomáha?#
Najspoľahlivejší základ je úprava životného štýlu. Viaceré zmeny majú podloženú účinnosť.
Záťažové cvičenie - silový tréning alebo cvičenie s odporom spomaľuje úbytok kostnej hmoty, ktorý sa v perimenopauze zrýchľuje, a pomáha s váhou aj náladou.
Strava a mikronutrienty - dostatok vápnika (1 000 - 1 200 mg denne) a vitamínu D je kľúčový pre kosti. Vápnik ideálne z potravy: mliečne výrobky, zelená listová zelenina, fazuľa.
Obmedzenie alkoholu a kofeínu - oboje môže zintenzívniť návaly tepla a poruchy spánku.
Spánková hygiena - chladná spálňa, pravidelný čas spánku a obmedzenie obrazoviek pred spaním pomáhajú pri nočnom potení aj nespavosti.
Manažment stresu - meditácia, dychové techniky alebo joga môžu znižovať intenzitu návalov tepla.
Hormonálna substitučná liečba (HSL)#
Hormonálna substitučná liečba je podľa dostupných dôkazov najúčinnejší spôsob zvládania príznakov perimenopauzy a menopauzy. Nie je vhodná pre každú ženu - závisí od zdravotnej histórie, veku a individuálnych rizík. Rozhodnutie o HSL patrí výhradne gynekológovi, ktorý zhodnotí váš konkrétny prípad.
Nehormonálne lieky#
Pre ženy, pre ktoré nie je HSL vhodná, existujú aj nehormonálne lieky na predpis - napríklad niektoré antidepresíva alebo gabapentin na návaly tepla. Tieto lieky predpisuje lekár.
Doplnky stravy a rastlinné prípravky#
Čierny cohosh (black cohosh), fytoestrogény zo sóje alebo melatonín sú medzi ženami populárne. NHS však uvádza, že pre väčšinu týchto prípravkov existuje veľmi málo dôkazov o účinnosti. Niektoré môžu navyše interagovať s liekmi. Pred začatím akéhokoľvek doplnku sa poraďte s lekárom alebo lekárnikom.
Kedy ísť k lekárovi?#
Navštívte gynekológa, ak:
- príznaky výrazne zhoršujú kvalitu vášho života (spánok, práca, vzťahy),
- krvácanie je neobvykle silné, dlhotrvajúce alebo sa objavuje medzi cyklami,
- máte príznaky perimenopauzy pred 40. rokom,
- pociťujete silnú úzkosť alebo depresiu.
Gynekológ zhodnotí vaše príznaky, v prípade potreby navrhne vyšetrenia a prediskutuje možnosti liečby prispôsobené vašej situácii.
