Po vysadení semaglutidu (Wegovy) sa do roka vrátili asi dve tretiny schudnutej hmotnosti. Po vysadení tirzepatidu (Mounjaro) ľudia za 52 týždňov pribrali 14,0 % oproti hmotnosti z času prechodu na placebo, kým tí, čo liek brali ďalej, schudli o ďalších 5,5 %.
Pri Wegovy aj Mounjare regulátor dospelým koniec liečby nestanovil, takže pri obezite ide o dlhodobú liečbu a jej dĺžku určuje lekár spolu s vami. Ozempic obsahuje rovnaký semaglutid ako Wegovy, no je registrovaný na cukrovku 2. typu. Čísla v článku pochádzajú zo štúdií s ľuďmi bez cukrovky. Ako sa jednotlivé lieky líšia, porovnáva prehľad injekcií na chudnutie.
Koľko kíl sa vráti po vysadení lieku?#
V troch štúdiách sa po vysadení vrátila väčšina schudnutého: pri semaglutide asi dve tretiny za rok, pri tirzepatide 14,0 % hmotnosti za 52 týždňov. Ľudia, ktorí liek brali ďalej, si hmotnosť udržali alebo ešte klesli. Všetky tri štúdie sledovali dospelých bez cukrovky.
STEP 4
semaglutid 2,4 mg týždenne, 803 ľudí po 20 týždňoch liečby, sledované týždne 20 - 68 (JAMA 2021)
Pokračovali
-7,9 %
ďalší úbytok
Prestali
+6,9 %
po prechode na placebo
SURMOUNT-4
tirzepatid, najvyššia znášaná dávka 10 - 15 mg, 670 ľudí po 36 týždňoch liečby, sledované týždne 36 - 88 (JAMA 2024)
Pokračovali
-5,5 %
ďalší úbytok, spolu -25,3 % od začiatku
Prestali
+14,0 %
spolu -9,9 % od začiatku
STEP 1, pokračovanie
semaglutid 2,4 mg, 327 ľudí po 68 týždňoch liečby, potom 52 týždňov bez lieku (Diabetes Obes Metab 2022)
Pokračovali
nesledovali sa
skupina v štúdii nebola
Prestali
+11,6 p. b.
z úbytku 17,3 % čisto zostalo -5,6 %
V STEP 4 a SURMOUNT-4 je zmena počítaná oproti hmotnosti na začiatku sledovaného obdobia (okrem údajov „od začiatku“), v pokračovaní STEP 1 oproti začiatku štúdie. P. b. = percentuálne body. Do rozdelenia na skupiny sa dostali len ľudia po úvodnej fáze na lieku (STEP 4: z 902 na 803, SURMOUNT-4: zo 783 na 670). Pokračovanie STEP 1 má exploratívny charakter.
V SURMOUNT-4 si pri pokračovaní tirzepatidu udržalo aspoň 80 % úbytku 89,5 % ľudí, po prechode na placebo len 16,6 %. Pokračovanie STEP 1 navyše ukázalo, že sa spolu s hmotnosťou vracali aj ukazovatele srdcovo-cievneho a metabolického zdravia smerom k východiskovým hodnotám.
Ako to vyzerá v kilogramoch?#
Pri 100 kg na začiatku to znamená návrat zo 83 na 94 kg po semaglutide a z 79 na 90 kg po tirzepatide. Ide o náš modelový prepočet, nie o predpoveď pre konkrétneho človeka.
| Model: 100 kg na začiatku | Na konci liečby | Po vysadení (52 týždňov) | Ak pokračuje |
|---|---|---|---|
| Wegovy (STEP 1, pokračovanie) | asi 83 kg (-17,3 %) | asi 94 kg (-5,6 %) | skupina sa nesledovala |
| Mounjaro (SURMOUNT-4, od týždňa 36) | asi 79 kg (-20,9 %) | asi 90 kg (-9,9 %) | asi 75 kg (-25,3 %) |
Vzorec: 100 kg x (1 - percentuálny úbytok od začiatku štúdie). Percentá sú priemery zo štúdií, jednotlivec sa môže odlišovať. Stovka je ilustračná hodnota, nie priemer účastníkov. Wegovy a Mounjaro sa nedajú spoľahlivo porovnať: ide o dve rôzne štúdie s rôznym dizajnom.
Z kilogramov vyplýva jedna vec. Po semaglutide sa vrátilo asi 12 kg zo 17 kg a po tirzepatide asi 11 kg z 21 kg, takže čistý zisk z liečby po roku výrazne zmenšil. Zmysel liečby preto nemožno posudzovať len podľa váhy v poslednom týždni užívania.
Platí to aj mimo štúdií?#
V bežnej praxi je úbytok menší a veľa ľudí liek vysadí skôr, než dosiahne cieľ. Slovenské údaje o pokračovaní liečby sme nenašli, všetky nasledujúce čísla sú z USA.
Analýza zdravotných záznamov 125 474 ľudí (Rodriguez a kol., JAMA Network Open 2025) ukázala, že do roka liečbu liekmi z rodiny GLP-1 prerušilo 64,8 % ľudí bez cukrovky a 46,5 % ľudí s cukrovkou. Z ľudí bez cukrovky, ktorí prestali, liek do roka znovu nasadilo 36,3 %, pri cukrovke 47,3 %. Spoločné stanovisko odborných spoločností ACLM, ASN, OMA a TOS z roku 2025 uvádza, že liečbu ukončí 50 - 67 % ľudí po roku a 85 % po dvoch rokoch.
Druhá analýza (Gasoyan a kol., Obesity 2025) sledovala 7 881 ľudí bez cukrovky na semaglutide alebo tirzepatide v Cleveland Clinic. Priemerný úbytok po roku bol 8,7 %, pričom 80,8 % z nich bralo nízke udržiavacie dávky. Rozdiel podľa toho, či liek vysadili, bol veľký:
| Skupina v praxi (po 1 roku) | Priemerný úbytok |
|---|---|
| Liek nevysadili | 11,9 % |
| Vysadili po 3 mesiacoch | 6,8 % |
| Vysadili do 3 mesiacov | 3,6 % |
| Všetci spolu | 8,7 % |
Pre porovnanie: STEP 1 (semaglutid 2,4 mg) priniesol -14,9 % za 68 týždňov a SURMOUNT-1 (tirzepatid 15 mg) -20,9 % za 72 týždňov. Prax a štúdie sa líšia dávkami aj populáciou.
Prečo ľudia liek vysadzujú a čo hovorí metaanalýza?#
Dôvody sa u nás budú líšiť, lebo Wegovy ani Mounjaro poisťovňa nehradí a celú cenu platíte sami. V rozbore 288 prípadov vysadenia v USA uviedlo 47,6 % cenu alebo problém s poisťovňou a 14,6 % nežiaduce účinky (Gasoyan a kol., Obesity 2025).
Metaanalýza 37 štúdií s 9 341 ľuďmi (BMJ 2026) vyčíslila návrat po vysadení liekov na chudnutie v priemere na 0,4 kg mesačne, teda asi 5 kg za rok (náš prepočet, ak by priemer platil rovnomerne). Ukazovatele srdcovo-cievneho zdravia sa podľa projekcie vrátia na východiskové hodnoty približne do 1,4 roka. Návrat je rýchlejší než po diétnych programoch.
V diskusiách na Modrom koníku sa opakujú tri otázky: či sa váha vráti, či treba liek brať doživotne a čo je mikrodávkovanie. Číslo „po vysadení udržíte len 3 - 4 %“, ktoré tam zaznelo, nemá oporu v týchto štúdiách a iný diskutujúci ho v tom istom vlákne opravuje.
Ako dlho treba liek brať?#
Dospelým pri Wegovy ani Mounjare regulátor koniec liečby nestanovil. Súhrn charakteristických vlastností lieku (SmPC) na stránke Európskej agentúry pre lieky (EMA) neobsahuje pravidlo „po X týždňoch vysadiť“ ani maximálnu dĺžku a indikácia Wegovy výslovne zahŕňa aj udržiavanie hmotnosti.
Podmienky na vysadenie pri slabej odpovedi majú len staršie lieky:
| Liek | Pravidlo podľa SmPC |
|---|---|
| Wegovy, Mounjaro (dospelí) | žiadne pravidlo ani maximálna dĺžka |
| Saxenda | vysadiť po 12 týždňoch na dávke 3,0 mg denne, ak úbytok nedosiahol 5 % |
| Mysimba | vysadiť po 16 týždňoch, ak úbytok nedosiahol 5 % |
| Xenical (orlistat) | vysadiť po 12 týždňoch, ak úbytok nedosiahol 5 % |
Súhrn SmPC nepopisuje ani postupné znižovanie dávky pri ukončení liečby. Optimálny spôsob vysadenia sme v zdrojoch nenašli. Príbalový leták Wegovy radí liek nevysadzovať bez porady s lekárom.
Dlhodobý pohľad sedí aj s definíciou choroby: Lancetová komisia v roku 2025 označila klinickú obezitu za chronické systémové ochorenie. Výsledky štúdií z úvodu zodpovedajú tomu, že hmotnosť sa po vysadení vracia.
Koľko stojí ďalší rok liečby, ak liek neprestanete?#
Rok udržiavacej dávky vyjde samoplatcovi orientačne na 2 500 - 5 900 eur podľa lieku a dávky. Rozdiel robí hlavne Wegovy 2,4 mg oproti Mounjaru 15 mg.
| Liek a dávka | Cena za pero na 4 týždne | 13 pier za rok |
|---|---|---|
| Wegovy 2,4 mg | 192,85 - 196,61 eur | 2 507 - 2 556 eur |
| Mounjaro 10 mg | 334,98 - 351,41 eur | 4 355 - 4 568 eur |
| Mounjaro 15 mg | 429,12 - 451,29 eur | 5 579 - 5 867 eur |
Orientačné ceny s DPH v slovenských lekárňach k 26. 10. 2026. Wegovy ani Mounjaro nemajú regulovanú cenu, preto sa lekárne líšia a ceny sa môžu zmeniť. Rok = 13 pier po 4 týždňoch, bez titrácie na začiatku a bez poplatkov za kontroly.
Poisťovňa tieto lieky pri obezite nehradí nikomu, ani diabetikovi. Ceny všetkých síl uvádzame pri Mounjare a pri Wegovy.
Ak viete, že ďalší rok liečby nezaplatíte, povedzte to lekárovi pred začiatkom, nie po poslednom pere. Vysadenie je lepšie naplánovať s lekárom než riešiť, keď sa minú peniaze.
Kedy sa liek vysadzuje z lekárskych dôvodov?#
Z lekárskeho dôvodu sa liek vysadzuje pri podozrení na pankreatitídu a pred plánovaným tehotenstvom; pred operáciou rozhoduje lekár. Ostatné situácie patria do rozhovoru s lekárom, nie do samostatného rozhodnutia.
- Podozrenie na pankreatitídu. Pri podozrení sa liek vysadzuje a pri potvrdení semaglutidu sa už znovu nezačína (SmPC Wegovy). Silnú bolesť brucha riešte hneď.
- Plánované tehotenstvo. Semaglutid sa vysadzuje aspoň 2 mesiace pred plánovaným tehotenstvom a tirzepatid aspoň 1 mesiac (SmPC).
- Operácia v celkovej anestézii. Povedzte to anestéziológovi. Podľa multispolkového odporúčania ASA z roku 2024 väčšina ľudí liek pred plánovaným výkonom nevysadzuje, rizikovejším hrozí odklad alebo tekutá strava. Rozhodne lekár.
- Slabá odpoveď. Pravidlá z tabuľky vyššie platia pre Saxendu, Mysimbu a orlistat.
Pri nevoľnosti či zápche pomôže vedieť, čo je bežné a kedy ísť k lekárovi.
Čo pomáha udržať váhu po vysadení?#
Dôkazy pre konkrétny postup po vysadení sú slabé, odborné spoločnosti sa však zhodujú, že samotný liek nestačí. Spoločné stanovisko ACLM, ASN, OMA a TOS (2025) konštatuje, že väčšina ľudí na GLP-1 liekoch nedostáva dostatočné výživové poradenstvo ani behaviorálnu podporu.
Jedna konkrétna hodnota z tohto stanoviska: odporúčaný denný príjem bielkovín pre bežnú populáciu je 0,8 g na kilogram, no počas aktívneho chudnutia sa navrhujú vyššie ciele, 1,2 - 1,6 g na kilogram denne. Dokument pripúšťa, že pri obezite nie je jasné, na akú hmotnosť sa cieľ vzťahuje. Berte ho preto ako rámec na rozhovor s lekárom alebo dietológom, nie ako presný predpis.
Svaly sú druhý dôvod. V podštúdii SURMOUNT-1 s röntgenovým meraním zloženia tela (DXA) tvoril tuk asi 75 % úbytku a beztuková hmota asi 25 %, pričom beztuková hmota nie sú len svaly, ale aj voda či orgány. Silový tréning patrí medzi opatrenia, ktoré stanovisko na zachovanie svalovej a kostnej hmoty uvádza.
Základom je jedálniček, ktorý udržíte dlhodobo, a pravidelný pohyb so silovým tréningom.
Dá sa po injekcii prejsť na tabletu?#
Prechod z injekcie na tabletu je zatiaľ len predmetom štúdie a v slovenských lekárňach tableta s orforglipronom nie je. V ATTAIN-MAINTAIN (Nature Medicine 2026) ľudia po injekčnom tirzepatide z predchádzajúcej štúdie SURMOUNT-5 udržali s tabletou orforglipronu 74,7 % úbytku proti 49,2 % na placebe, po semaglutide 79,3 % proti 37,6 % (52 týždňov, modelové odhady). Chýbala skupina, ktorá by pokračovala v injekcii. Orforglipron (Foundayo) má v EÚ kladné stanovisko výboru CHMP z 15. 10. 2026, rozhodnutie Európskej komisie ešte čaká.
Ako sa na vysadenie pripraviť s lekárom?#
Rozhodnutie patrí tomu, kto liek predpísal: všeobecnému lekárovi, diabetológovi alebo endokrinológovi. Obezitológia nie je na Slovensku samostatná lekárska špecializácia, obezitu liečia podľa Slovenskej obezitologickej asociácie diabetológ, endokrinológ, internista a všeobecný lekár. Do ambulancie zameranej na obezitu sa dá objednať aj bez výmenného lístka, ak je súkromná.
Pred poslednou dávkou si vyjasnite päť vecí:
- Dôvod. Povedzte lekárovi, či končíte pre cenu, nežiaduce účinky, dosiahnutý cieľ alebo plánované tehotenstvo. Každý dôvod má iné riešenie.
- Dohodnuté váženie. Určte si, kedy sa budete vážiť a pri akom prírastku sa vrátite na kontrolu.
- Východisko z krvi a tlaku. Nechajte si zmerať tlak, cukor a cholesterol a po vysadení ich skontrolujte. Základné vyšetrenia ponúka preventívna prehliadka.
- Postup vysadenia. Opýtajte sa, či pripadá do úvahy nižšia dávka alebo iná liečba. Príbalový leták ani SmPC postup neurčujú, takže rozhoduje lekár.
- Plán, ak sa váha vráti. Spýtajte sa, čo bude nasledovať a koľko stojí kontrola. Tri bratislavské súkromné ambulancie si podľa cenníkov účtujú za kontrolu 40 - 120 eur, liek je navyše.
Liek nevysadzujte ani neznižujte sami. Najmä náhle vysadenie z nedostatku peňazí je situácia, ktorú treba s lekárom riešiť vopred.
Ako dlho sa berie Ozempic a čím ho nahradiť?#
Ozempic je registrovaný na cukrovku 2. typu a dĺžku liečby určuje diabetológ; štúdie z tohto článku sa na diabetikov neprenášajú. Hradená liečba podľa indikačného obmedzenia I00031 je najviac jedno balenie na mesiac.
Ak Ozempic nie je skladom alebo ho netolerujete, výber náhrady je vec diabetológa. V zozname hradených liekov sú pri cukrovke aj Trulicity 1,5 mg a Rybelsus (3, 7 a 14 mg), obe opäť len od diabetológa a pri splnení podmienok bez doplatku. Ozempic 2 mg v zozname nie je. Na chudnutie je registrované Wegovy a Mounjaro a nediabetik ich platí celé, viď rozdiel medzi Ozempicom a Wegovy.
V diskusiách ľudia riešia aj prechod z Mounjara na Ozempic po slabom efekte. Odpovede tam sú bez zdroja. Priamo tieto lieky porovnáva len SURMOUNT-5: 751 ľudí bez cukrovky, 72 týždňov, tirzepatid -20,2 % proti semaglutidu -13,7 %, otvorená štúdia financovaná výrobcom Mounjara, firmou Eli Lilly. Prechod z jedného lieku na druhý štúdia neskúmala, takže odpoveď z nej nevyplýva.
